Contact/Adhérer

pour tous renseignements :

une adresse mail : morimond2017@gmail.com

un téléphone portable : 07-81-64-11-04


Imprimer le bulletin et renvoyer le par la poste à l’adresse indiquée.


ASSOCIATION DES AMIS DE MORIMOND

2 rue de l’église de Gonaincourt
52150 Bourmont

Nom ________________________________________________

Prénom _____________________________________________

Adresse _____________________________________________

______________________________________________________

Mail _________________________________________________

Téléphone fixe ou mobile ___________________________

Désire adhérer à l’association des Amis de Morimond

et verse la cotisation de 15 € en tant que particulier ou que couple

et verse la cotisation de 25 € en tant qu’association

(à l’ordre de l’association des Amis de Morimond)

A ________________________________  le __________________

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